- إن إستغرق حمّامك ثلاث ساعات يومياً واستعملت مساحيق كيميائية لغسل يديك فأنت تعاني من وسواس قهري
- يجب أن يلمس المعالِج الأشياء التي يخشاها المريض
- عوارضه تبدأ بالظهور في آخر مرحلة الطفولة وخلال المراهقة
- أكّدت الدراسات أن عدم معالجة الوسواس القهري تزيد من حدَّته
- الـ Syllogomania هي عدم القدرة على التخلّص من المقتنيات
- العلاج النفسي الناجح هو العلاج المعرفي السلوكي
- الـ Trichotillomania هي نتف الشعر الذي يماثل الفعل القهري
- الــArithmomania هي وسواس احتساب كلّ ما يحيط بنا
لِيا صوايا حصلت على ماجيستير من جامعة الروح القدس/الكسليك كأخصائية في علم النفس العيادي، وديبلوم في المعالجة النفسية المعرفية السلوكية من جامعة القديس يوسف/بيروت، وتدرَّجت في قسمٍ في مستشفى Sainte Anne في باريس لمعالجة مرضى إضطرابات الأكل مثل الـ Anorexia والـ Bulimia والمدمنين على المخدرات، وتعمل حالياً في لبنان في مركزٍ يُعنى بتأهيل المدمنين على الكحول والمخدرات.
- من منّا لا يتحقّق من إقفال قارورة الغاز عند الخروج من منزله؟
- ومن منّا لا يتأكّد من إقفال سيارته عندما يغادرها، ولا يغسل يديه قبل وبعد تناوله الطعام؟
- كلُّ ذلك فعلٌ طبيعي نقوم به، ولكن ماذا عندما يتحوّل هذا العمل من فعلٍ عادي إلى وسواس؟
الوسواس قهري يُهيمِن على حياتنا اليومية، ويسبِّب لنا وللمقرَّبين منّا أضراراً نفسية وجسدية، على سبيل المثال: الإستغراق ثلاث ساعات يومياً في الإستحمام، واستعمال مساحيق كيميائية لغسل أيدينا!
مع الأخصائية في علم النفس العيادي، والمعالجة النفسية المعرفية السلوكية لِيا صوايا كان هذا الحوار عن الوسواس القهري.
* ما هو الوسواس القهري؟
– ينحصرُ في وساوس/Obsessions وأفعال قهرية/Compulsions، لذلك ندعوه بالـObsessive Compulsive Disorder OCD.
Obsessions/الوساوِس: هي عبارة عن أفكار متسلّطة، إندفاعات وصور تُهيمِن على عقل الشخص رغماً عنه، تسبِّب له قلقاً وتوتراً. يعلم الشخص أنها منه، لكنه لا يستطيع التخلّص منها، وتُقسَم الوساوِس إلى:
١ – أفكار/ Ideas: أفكار وسواسية تتعلّق بالجنس والدين، كأن نسأل السؤال الغريب وغير المنطقي: من خلقَ الله؟
٢ – فوبيا/Phobias: الفوبيا من الإصابة بمرض ما، كالإيدز والسرطان إلخ، أو العدوى من تلوّث ما. وهنا الخوف ينشأ خلافاً للفوبيا التي تكلّمنا عنها في عددٍ سابق، حتى عندما لا يوجد مسبِّبٌ للخوف.
٣ – إندفاعات/Impulses: الوسواس المتكرّر من القيام بعمل خارج عن السيطرة.
٤ – الصور/Images: وهنا تسيطر الصورة بدلاً من الفكرة.
الأفعال القهرية Compulsions: هي أفعال متكرّرة، على سبيل المثال: غسل اليدين، التأكّد من الأغراض إلخ، أو أفعال عقلية بُغية الحدّ من القلق/Anxiety الذي يتعرّض له الشخص. نذكرُ على سبيل المثال الـ Trichotillomania أو نتف الشعر الذي يماثل الفعل القهري، حيث يشعر المصاب باللذّة، يليه شعورٌ بالندم، والـSyllogomania أو عدم القدرة على التخلّص من مقتنيات، حتى ولو لم يعُد الشخص بحاجة لها، والــArithmomania أو وسواس احتساب كلّ ما يحيط به.
هذه الوساوِس والأفعال القهرية تمنع الشخص من ممارسة مهنته أحياناً، وتؤثّر سلباً عليه وعلى محيطه، نظراً لأنها تأخذ أكثر من ساعة خلال اليوم الواحد.
* ما هي أسباب الوسواس القهري؟
– أهمّها تلك التي تؤدي للإصابة بهذا الإضطراب، وهي الوراثة.. فحوالى ٣٠ ٪ من أقارب المريض يكون لديهم نفس الإضطراب، وهنا يتداخل العامل الوراثي مع العامل البيئي.
* ماذا تقصدين بالتداخل ما بينهما؟
– أعني بذلك البيئة العائلية والإجتماعية، فلمحيط الشخص ولأسلوب تربيته دور رئيسي، مثل تأثير الوالدة المصابة بالوسواس في تصرّفاتها، ما ينعكس على أطفالها سواء وراثياً أم بيئياً، إضافة إلى العامل الفيزيولوجي، كوجود بؤرة كهربائية في لحاء المخّ، وعلاقتها بالناقلات العصبية التي تسمّى سيروتونين، لذا تعمل الأدوية المضادة للوسواس القهري على التقليل من ناقل السيروتونين/الـSerotonin هذا. إضافة إلى طبيعة الشخصية التي تلعب دوراً أساسياً في مختلف الإضطرابات النفسية، وهنا نتكلّم عن الشخصية الوسواسية القهرية/Sessional Compulsive Disorder، التي تتصف بالصلابة وعدم المرونة، وصعوبة التكيّف والتأقلُم مع الظروف المختلفة.
* تقولين أنّ هذا الإضطراب سببه فيزيولوجي ووراثي، يعني أنه من غير الممكن أن تذهب هذه الوساوِس لوحدها، إذا ما تُرِكت للوقت؟
– صحيح، أكّدت الدراسات أن عدم معالجة الوسواس القهري، تزيد من حدَّته، ويبقى المريض متنقلاً من وسواس إلى آخر، وقد يؤدّي هذا إلى تأزّم الحالة النفسية، وربما ينعزل الشخص عن أسرته ومحيطه.
* متى تبدأ العوارض؟
– يمكن أن تبدأ عوارض الوسواس القهري بالظهور في آخر مرحلة الطفولة، وخلال المراهقة.
* هل يمكن أن نلاحظ الإضطراب لدى المصاب؟
– نعم، وذلك من خلال العوارض التالية: قلق دائم، كآبة مستمرّة، إخفاق مهني أو مدرسي، إضطرابات في التصرّف (نوبات عصبية، تفادي أمور معيّنة، التغيّر في عادات الأكل) أو من خلال وجود وسواس قهري مشخَّص لدى أحد أفراد العائلة، أو تذمّر الأشخاص المقرّبين من تصرّفاتٍ لا يفهمونها.
* هل من خصائص لشخصية المريض؟
نعم نذكر منها:
– الصلابة وعدم المرونة.
– صعوبة التكيّف والتأقلم مع الظروف المختلفة.
– حبّ النظام والروتين وضبط المواعيد.
– الدقّة في كل الأعمال التي يقوم بها.
– الإهتمام بالتفاصيل في كلّ كبيرة وصغيرة.
– الثبات في المواقف الشديدة.
– التميّز بالذكاء وسرعة البديهة.
– كثرة الشكّ.
– وجود بعض الأفكار الإضطهادية.
– أفكار وسواسية قهرية.
-أفكارٌ وأفعال وسواسية مختلطة.
– شخصية غير مرنة.
– المعاناة من أفعاله الوسواسية.
– كثرة الشكوى من الآخرين.
– كثرة التصادم مع الآخرين.
* ما علاج الوسواس القهري؟
– العلاج النفسي الذي أثبت نجاحاً في مواجهة هذا الإضطراب هو العلاج المعرفي السلوكي Cognitive Behavioral Therapy.
يمرّ العلاج بمرحلتين:
– أولاً العلاج المعرفي والتعرّض للأفكار الوسواسية، بداية من خلال التخيّل.
– ثانياً، المرحلة التطبيقية: في حالات الخوف من القذارة المصحوب بالإفراط في غسل الأيدي، يُعرَّض المريض للمنبِّهات المثيرة لقلقه، ولكن يُمنع من القيام بغسل يديه. وليكون العلاج أكثر فاعلية، يمكن الإستعانة بالطبيب النفسي ليصف الأدوية المناسبة.
* هل من أمثلة على هذا العلاج؟
– في العلاج المعرفي: يعتمدُ الفرد على Thought Of Journal أو يدوِّن أفكاره، ومن أهم النقاط التي يجب تدوينها:
١- أين كنت عندما بدأ الوسواس؟
٢- ما الفكرة، أو الصورة التي تكوّنت لديك؟
٣- ما التفسير الذي أعطيته لهذه الفكرة/ الوسواس؟
٤- كيف تصرّفت؟ إلخ..
كما عليه أن يضع لائحة بمخاوفه الوسواسية، وهذا ما نسمّيه بالــ Hierarchy..
مثلاً مع شخص لديه وسواس العدوى من مرض ما، تكون لائحته على الشكل التالي:
١ – أن يمسك النفايات بيديه.
٢ – إستعمال الحمّامات في المطاعم أو عند زيارة الأصدقاء.
٣- التسليم باليد على شخص ما، إلخ.
إذاً نبدأ مع الشخص بتعريضه أولاً للمواقف التي تسبِّب له قلقاً خفيفاً، وعندما يعتاد على هذه المواقف، ننتقل الى مواقف أكثر إقلاقاً له.
وثانياً في المرحلة التطبيقية: يقوم المعالج بدور النموذج الذي يُمكن محاكاته وتقليده، كأن يلمس المعالِج الأشياء التي يخشاها المريض.
* هل من أفلامٍ سينمائية تعرَّضت لموضوع هذا الإضطراب؟
– نعم ومن أهمها فيلم Trust me، وJack Nicholson As Good As It Gets، The Associated لـ Nicolas Cage وAviator لـ Howard Hughes .
* من من المشاهير مصاب بالـOCD؟
– لاعب كرة القدم الشهير David Beckham الذي تُعرَف عنه رغبته بأن يكون كل شيء مزدوجاً، إضافة إلى Peneloppe Cruz وDonald Trump.
نضال الأحمدية
