تبادل مواضع الشرايين الكبيرة هي مرض قلبي خطير ونادر، وفيها يتبدل موضع الشريانين الرئيسيين الخارجين من القلب. وتحدث هذه الحالة عند الولادة (عيب خلقي في القلب).
الأنواع
يوجد نوعان من تبادل مواضع الشرايين الكبيرة:
في حالة التبادل الكامل لمواضع الشرايين الكبيرة،تقل نسبة الدم المحمل بالأكسجين الواصل للجسم. تُلاحَظ الأعراض عادةً أثناء الحمل أو بعد الولادة مباشرةً أو في غضون أسابيع قليلة من الولادة. وإذا بقيت الحالة دون علاج، قد تحدث مضاعفات خطيرة وقد يصل الأمر إلى الوفاة.
التبادل الخلقي لمواضع الشرايين الكبيرة المصحح من الأنواع الأقل شيوعًا من هذه الحالة. وقد لا تكون الأعراض ملاحظة فورًا. ويعتمد العلاج على العيوب المحددة الموجودة في القلب.
الأعراض
يمكن الكشف عن مؤشرات تبادل مواضع الشرايين الكبيرة أثناء اختبارات روتينية معينة تُجرى أثناء الحمل.
وقد لا تظهر أعراض على بعض الأشخاص المصابين بالتبادل الخلقي لمواضع الشرايين الكبيرة لعدة سنوات.
تتضمن مؤشرات وأعراض تبادل مواضع الشرايين الكبيرة بعد الولادة ما يلي:
– زرقة الجلد
– ضيق النفس
– ضعف النبض
– فقدان الشهية
– بطء في زيادة الوزن
قد لا تكون زرقة الجلد ملاحظة عند الأطفال المولودين بمرض تبادل مواضع الشرايين الكبيرة وغيرها من عيوب القلب الخلقية. ويرجع سبب ذلك إلى أن هذه الأمراض القلبية الأخرى، مثل عيب الحاجز الأذيني أو عيب الحاجز البطيني أو القناة الشريانية السالكة، قد تسمح لبعض الدم المحمل بالأكسجين بالدوران في الجسم. لكن عندما يصبح الطفل أكثر نشاطًا وحركة، ستعيق عيوب القلب الخلقية وصول ما يكفي من الدم إلى الجسم وستظهر زرقة الجلد في النهاية بوضوح.
الأسباب
تحدث الإصابة بتبادل مواضع الشرايين الكبيرة خلال الحمل، أثناء نمو قلب الجنين. وغالبًا ما يكون السبب غير معلوم.
لفهم حالة تبادل مواضع الشرايين الكبيرة، قد يكون من المفيد التعرّف على طريقة ضخ القلب للدم في الحالة الطبيعية.
في الوضع الطبيعي، يتصل الشريان الذي يحمل الدم من القلب إلى الرئتين (الشريان الرئوي) بحجرة القلب السفلية اليمنى (البطين الأيمن).
بعد ذلك يُضَّخ الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى حجرة القلب العلوية اليسرى (الأذين الأيسر).
يتدفق الدم إلى حجرة القلب السفلية اليسرى (البطين الأيسر).
في الوضع الطبيعي، يتصل الشريان الرئيسي للجسم (الشريان الأورطي) بالبطين الأيسر. ويحمل الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى بقية أعضاء الجسم.
تغيير الوضع الكامل للشرايين الكبيرة
في حالة تغيير الوضع الكامل للشرايين الكبيرة، تتبدل أماكن الشريان الرئوي والشريان الأورطي. في هذه الحالة يتصل الشريان الرئوي بالبطين الأيسر، ويتصل الشريان الأورطي بالبطين الأيمن.
نتيجة لهذا، يتدفَّق الدم غير المشبع بالأكسجين عبر الجانب الأيمن من القلب ويعود للجسم مرة أُخرى دون المرور عبر الرئتين. بينما يتدفق الدم المحمل بالأكسجين عبر الجانب الأيسر من القلب ثم يعود مباشرة للرئتين دون أن يمر عبر بقية أجزاء الجسم.
يتدفق الدم عادةً بصورة سليمة عبر القلب وأعضاء الجسم. وهنا يتصل البطين الأيسر الواقع على الجانب الأيمن بالشريان الرئوي، والذي ينقل الدم المفتقر للأكسجين إلى الرئتين، بينما يتصل البطين الأيمن الواقع على الجانب الأيسر بالشريان الأورطي، والذي يحمل الدم الغني بالأكسجين إلى أعضاء الجسم. ولما كانت الحجرتان غير متطابقتين تمامًا، فقد يعاني القلب من مشكلة مزمنة في ضخ الدم. وقد يواجه المصابون بالتبادل اليساري لمواضع الشرايين الكبيرة أيضًا مشكلات في الصمام ثلاثي الشرف بالقلب.